Что такое бариатрия
Бариатрия — это методика лечения ожирения с помощью оперативного вмешательства. Как правило, такие операции подразумевают уменьшение размеров желудка или кишечника.
На практике бариатрические операции позволяют избавиться от избыточной массы тела и также вылечиться от сопутствующих ожирению заболеваний.
Кому нужна бариатрическая операция
Бариатрические операции проводят пациентам, которые не могут похудеть другим способом. Они должны иметь индекс массы тела (ИМТ) не менее 35–40 — то есть, по оценке ВОЗ, ожирение третьей и четвертой степени. Нередко оно сопровождается такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипертония, артрит и так далее.
Бариатрическая операция может быть назначена только по рекомендации врача.
Речь идет не об эстетическом вмешательстве, а о борьбе с весом, угрожающим здоровью. У людей с индексом массы тела выше 40 происходят глубокие изменения в обмене веществ и гормональные нарушения. Из-за чего сбросить вес и удержать его естественным путем становится трудно и порой невозможно. В результате операции пациенты теряют 20–35% от общей массы тела, это около 60–70% лишнего веса.
Максим Буриков
глава ростовского Центра бариатрической медицины ФМБА
Виды бариатрических операций
- Продольная резекция желудка — операция, при которой удаляется боковая часть желудка с сохранением его адекватного функционирования. По форме орган становится похожим на узкую трубку. Резекция затрагивает около 75% поверхности органа, поэтому пациент впоследствии не испытывает потребности много есть.
- Гастрошунтирование подразумевает разделение желудка на два отдела — малый и большой. В малом отделе создается небольшой желудочный пузырь, который соединяют с тонкой кишкой. Это позволяет пище обходить большую часть желудка и верхней части кишечника, что приводит к уменьшению количества потребляемой пищи.
- Метод SADI — это модификация шунтирования, исключающая тонкую кишку из процесса пищеварения.
- Бандажирование желудка — операция, при которой на желудок накладывают силиконовую манжету (бандаж). Вся пища попадает в верхнюю часть желудка, которая значительно меньше нижней. В результате человек насыщается от употребления малого количества пищи и быстро теряет вес.
Бариатрические операции — риски
С бариатрическими операциями связан целый ряд рисков.
- Некоторые пациенты после хирургического вмешательства страдают от кровотечений, протекания желудочных или кишечных швов и кишечной непроходимости.
- Из-за шунтирования есть риск развития внутренней грыжи, которая может требовать повторной операции.
- После бариатрической операции некоторые пациенты сталкиваются с тяжелой формой демпинг-синдрома — ускоренным перемещением непереваренной пищи из желудка в кишечник.
- Также после бариатрической операции пациентам, как правило, приходится пожизненно принимать витамины и микроэлементы.
Бариатрические операции в России
В России бариатрию применяют все чаще, пишет «Коммерсант». Согласно данным Общероссийского бариатрического реестра, в 2020-м было сделано 3292 таких операции, а в 2023-м — 8955, то есть на 172% больше.
- Основные возрастные категории пациентов — от 31 до 40 лет и от 41 до 50 лет. Большинство из них женщины.
- Каждый четвертый пациент, прибегнувший к бариатрии, имели три-пять сопутствующих ожирению заболеваний. Каждый второй россиянин со «сверхожирением» имел пять и более болезней.
- Эксперты отмечают, что пациенты с ИМТ выше 40 и те, кто одновременно страдает от ожирения и сахарного диабета второго типа, могут претендовать на квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь. Для остальных операция будет стоит от 200 тыс. до 400 тыс. рублей.
Бариатрические операции в мире
Согласно данным Глобального отчета по бариатрической хирургии за 2023 год, мировой лидер по таким операциям — США. В прошлом году в стране произвели 209 527 подобных вмешательств.
- В тройку лидеров также вошли Бразилия (70 490) и Франция (38 890).
- За ними идут Китай (30 071), Австралия (20 222), Чили (17 604) и Италия (15 890).
Фото обложки: Mark Lennihan / AP / TASS