Первый шаг на пути к ксенотрансплантации. Эксперты оценили успешную пересадку свиной почки человеку

Что произошло

В медицинском центре Университета Нью-Йорка впервые была проведена успешная операция по пересадке почки свиньи человеку.

• Операция была проведена пациентке с нарушением функции почек, у которой ранее диагностировали смерть мозга. Женщина хотела пожертвовать свои органы, но не подходила для традиционного донорства, поэтому семья согласилась провести эксперимент, прежде чем ее отключили от системы жизнеобеспечения.
• До трансплантации у пациентки был аномальный уровень креатинина, который должен выводиться из организма почками. После операции показатель вернулся к норме, а производство мочи было сопоставимо с его объемами у здорового человека.
• Медики наблюдали за реципиентом 54 часа после операции, за это время не было замечено никаких признаков отторжения.

Детали

Врачи, которые провели операцию по пересадки свиной почки человеку, воспользовались исследованием, проведенным United Therapeutics Corp. Специалистам компании ранее удалось получить мясо, которое могут есть люди с аллергией. Для этого они вырастили генномодифицированных свиней, у которых отключен ген, ответственный за производство сахара alpha-gal. Именно он вызывает аллергию, а также может спровоцировать отторжение пересаженного органа.

• Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило продажу и употребление в пищу ГМО-свинины от United Therapeutics Corporation в декабре 2020 года. Разрешение на пересадку их органов живым реципиентам исследователи пока не получили.
• Хотя сохраняются этические вопросы использования органов животных, исследование имеет большое значение, считает доктор Роберт Монтгомери, проводивший операцию. Он отметил, что 40% пациентов умирают, так и не дождавшись донорского органа. Однако уже в ближайшие 10 лет люди смогут получать другие свиные органы, например сердце, легкие и печень, что частично решит проблему.

Что говорят

В медицинском сообществе отреагировали на успешный эксперимент с пересадкой свиной почки человеку. Эксперты сходятся в том, что это — серьезное достижение в сфере ксенотрансплантации.

Это важный шаг в реализации обещания ксенотрансплантации, которая будет спасать тысячи жизней каждый год в недалеком будущем.

Мартин Ротблатт, исполнительный директор United Therapeutics Corporation

• Эксперимент стал уникальным, поскольку позволил увидеть, как работает орган животного в теле человека, считает главный внештатный специалист-трансплантолог России Сергей Готье. При этом он отметил, что пока рано говорить о прорыве, в том числе потому, что пока не совсем ясно, как пересаженные органы покажут себя спустя длительное время.

Что касается дальнейшей судьбы этой почки, то здесь сложно что-то сказать. Да, она подверглась реваскуляризации, то есть была пересажена, снабжена кровью умершего тела и какие-то функции показала. Но проблема в том, что организм в состоянии смерти мозга живет недолго и длительный эксперимент сложно провести.

Сергей Готье, специалист-трансплантолог

• «Результат не стал сюрпризом для тех, кто занимается трансплантацией», — отметила директор Колумбийского центра трансплантологии Меган Сайкс. Однако, по ее мнению, это хороший первый шаг к ксенотрансплантации.
• Эксперимент не приближает ученых к тому, чтобы сделать возможной пересадку органов животного человеку, а значит, и к решению проблемы нехватки донорских органов, считает Стив Хольцман, председатель китайской компании, занимающейся ксенотрансплантацией.

Контекст

Нехватка доноров стала серьезной проблемой трансплантологии. Есть несколько предложений, как решить ее. В частности, это выращивание органов из стволовых клеток и ксенотрансплантация.

• Идея использовать свиней в качестве доноров объясняется несколькими факторами. Во-первых, они хорошо изучены и успешно размножаются в неволе, а их органы по размерам похожи на человеческие.
• Однако при ксенотрансплантации существуют риски: контакт с чужеродными клетками может вызвать воспаление, что еще сильнее навредит собственным тканями пациента. Поэтому ученые ищут способ минимизировать иммунный ответ. В том числе с помощью генетической модификации донора.
• В 2018 году компаний XenoTherapeutics разработала продукт Xeno-Skin — это генномодифицированная кожа свиньи, которую можно использовать для пересадки человеку. В рамках клинических испытаний в 2019 году кусочек такой ткани размером пять на пять сантиметров пересадили пациенту с ожогом. Он прожил с заплаткой пять дней, за это время побочных эффектов у него не возникло.
• Помимо свиной пациенту также пересадили кожу мертвого человека. Когда обе заплатки сняли, медики не заметили никакой разницы между состоянием раны под ними. Это говорит о том, что иммунитет принял орган животного как человеческий.
• В медицине также успешно используются сердечные клапаны свиней, а в Китае еще в 2015 году провели успешный эксперимент по пересадке роговицы свиньи.

Эксперименты с межвидовой трансплантацией проводили и на животных. 

• В 2013 году американские исследователи пересадили в брюшную полость пяти павианов анубисов сердца генномодифицированных свиней, оставив и их собственные. Один из павианов прожил с чужим органом почти три года.

• Четыре года спустя исследователи усложнили задачу: у 14 бабуинов сердца заменили на свиные. Первые десять обезьян умерли в течение 40 дней после процедуры — в основном от печеночной или сердечной недостаточности.

• Во время следующего эксперимента бабуинам давали специальные лекарства, сдерживающие рост свиного сердца. В итоге двое из них после пересадки прожили три месяца, а еще двое — полгода. Причина гибели животных — размеры пересаженных сердец. Они увеличились почти вдвое с момента операции, и у обезьян начался некроз тканей.