Сходить к врачу, не вставая с дивана: что такое телемедицина и можно ли доверять онлайн-консультациям

К каким врачам чаще всего записываются онлайн

Телемедицинские консультации набирают популярность в России: объем подобных услуг увеличился в 11 раз с 2019 года, спрос на онлайн-приемы в 2023-м вырос в 1,5 раза. Всего за последний год российские врачи провели около 6,33 млн телемедицинских консультаций. 

По данным Минздрава страны, на дистанционный осмотр чаще всего записываются к терапевту, педиатру, гинекологу, психологу и дерматологу. В 2024-м спрос вырос еще и на врачей ЛФК и стоматологов. 

В частных клиниках в 8 раз вырос спрос на онлайн-услуги дерматовенерологов и ряда детских специалистов. В 2 раза увеличилось количество обращений к офтальмологам, урологам и гастроэнтерологам, в 1,5 раза — к гинекологам и иммунологам, на треть — к эндокринологам и дерматологам. 

Как проходят онлайн-консультации врачей

Телемедицина — это дистанционная консультация с врачом через интернет (мессенджеры, почта, соцсети или специальные приложения). Общаться удаленно благодаря телемедицине могут не только пациенты с врачами, но и медработники между собой. Но все же главной услугой в этом направлении остается проведение консультации доктора онлайн.  

Все медицинские консультации можно разделить на два типа: первичные, когда пациент впервые встречается с врачом, и вторичные — когда он уже был у этого доктора на обычном приеме.

Чтобы получить доступ к телемедицине, и пациенту, и врачу необходимо иметь аккаунт на портале «Госуслуги». Там можно выбрать, какая именно услуга нужна: первичный онлайн-осмотр, консультация, продолжение наблюдения, получение справки или рецепта. 

При первичной консультации онлайн врач может только собрать жалобы пациента и его анамнез. Поставить точный диагноз на основе этих данных по закону нельзя. При этом открыть больничный лист удаленно (даже на первом приеме) по закону не запрещено — например, жители Москвы могут получить освобождение от работы, если врач удаленно подтвердил у них симптомы ОРВИ.

У повторной консультации после визита в клинике ограничений меньше — доктор уже может выписывать электронные рецепты, корректировать лечение, а если человек находился на больничном — закрыть или продлить больничный лист. 

Как устроена телемедицина в России 2024 

Отдельного закона, который бы регулировал телемедицину в России, нет. Есть статья об особенностях оказания медпомощи онлайн в федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан РФ». 

• Согласно документу, удаленные консультации можно проводить для нескольких целей — собирать и анализировать жалобы и анамнез пациента, проводить профилактику, оценивать эффективность лечения, наблюдать за здоровьем пациента и отправлять его на очный прием. 
• Чтобы консультировать пациентов удаленно, врачу не нужна специальная лицензия — достаточно обычной, которая дает право вести медицинскую деятельность. 

С 1 августа 2023 года в России запустили экспериментальный правовой режим в сфере телемедицины, он дает возможность некоторым частным клиникам консультировать пациентов онлайн. 

Можно ли доверять онлайн-приемам: мнения экспертов

Некоторые эксперты считают, что телемедицина несет в себе определенные риски. Например, врач, работая удаленно, может вовремя не заметить ухудшение состояния пациента. 

Ни пациент, ни врачи не должны злоупотреблять такой формой приема, особенно когда заболевание принимает более серьезную форму. 

Юрий Жулевсопредседатель Всероссийского союза пациентов

Еще одна потенциальная опасность в том, что телемедицинские системы могут быть подвержены хакерским атакам, отмечают эксперты по информационной безопасности. 

Если пытаться сэкономить на информационной защите, то не исключены и утечки информации о пациентах.

Александр Саверскийглава Лиги защитников пациентов

Главное препятствие для внедрения телемедицинских технологий — естественный консерватизм медиков в отношении новых непривычных технологий и вполне оправданный страх руководителей здравоохранения в отношении еще не проверенных решений.

Борис Зингерманруководитель направления цифровой медицины Invitro

Телемедицина — это, конечно, не альтернатива очному приему. Но это еще и возможность для человека обратиться с вопросом не к поисковой системе, а к квалифицированному врачу, который и направит его к специалисту. Это не о том, как поставить диагноз, а о том, как мотивировать пациента пойти к врачу.

Денис Швецовдиректор по развитию сети клиник «Доктор рядом»

В некоторых случаях телемедицина может стать отличным вариантом для проведения больших консилиумов — в тех случаях, когда нужно экспертное мнение сразу нескольких врачей. 

Благодаря телемедицинским технологиям стало возможным привлекать к консультациям лучших специалистов в своей области и, соответственно, давать заключения по диагностике и лечению на экспертном уровне.

Евгений Перецманасдоктор медицинских наук, руководитель отдела исследований внелегочного туберкулеза ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России

Фото обложки: Christin Klose / DPA / Picture Alliance / TASS