Ученые: вирусы «объединяются» для создания новых гибридных патогенов. Ждать ли человечеству тридемию

Что происходит

Американские ученые прогнозируют начало вирусной тридемии. На фоне продолжающейся пандемии COVID-19 и сезонного гриппа во многих странах растет число случаев инфицирования еще и респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). Он наиболее опасен для детей: в мире ежегодно госпитализируют около 3,6 млн пациентов с РСВ до 5 лет, 101 тыс. умирают. Это второй по количеству случаев «убийца» младенцев после малярии.

• По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), число госпитализаций растет среди детей во Франции, Ирландии, Испании и Швеции. 
• В Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) заявили об участившихся случаях инфицирования в Канаде, Мексике, Бразилии и Уругвае. В США, например, уровень госпитализаций новорожденных с РСВ вырос в 7 раз, по сравнению с допандемийным 2018-м.
• Специалисты из Эдинбургского университета считают, что вспышка может случиться и в Африке.

Медики отмечают, что такой «тройной вирусный удар» значительно увеличил нагрузку на педиатрию.

• Врачи объясняют, что при тяжелом протекании РСВ требуются кислородная поддержка и, в крайнем случае, искусственная вентиляция легких — как и при COVID-19.
• При этом вероятное начало тридемии — «плохая новость» и для взрослых. По статистике, даже в обычный год (без пандемии) только в США госпитализируют 60–120 тыс. пожилых людей. Из них 6–10 тыс. умирают от РСВ.

Почему это происходит

Во всем «виноват» коронавирус, считают врачи.

• До появления COVID-19 РСВ распространялся по стандартной схеме: низкий уровень заболеваемости летом и резкий рост числа заражений зимой. 
• В связи с этим педиатрические отделения всегда были готовы к ежегодным пикам, и больничные палаты обычно не были перегружены. Но даже в случае сильной загрузки с пиками справлялись. Например, детей из Нидерландов отправляли на лечение в соседние страны: Германию или Бельгию, где сезон РСВ либо уже прошел, либо еще не наступил.
• Теперь эта схема нарушена из-за сбоя в сезонности вируса. Большинство медиков сходятся в том, что введенные из-за COVID-19 ограничения, включая изоляцию и социальную дистанцию, прервали передачу РС-вируса. В результате у маленьких детей так и не выработался иммунитет к нему. Сейчас пандемия ослабла, ограничения снимают, и в первую очередь дети становятся «легкими мишенями» для вируса.

Опасность еще и в том, что смешанные инфекции, в данном случае грипп + COVID-19 + РСВ, как правило, протекают тяжелее, чем каждая в отдельности, показывают исследования.

• Вирусы, поразившие одну и ту же клетку, могут усиливаться за счет друг друга и становиться еще опаснее для человека. 
• Не исключено и появление нового гибридного патогена. Биологи из Университета Глазго поместили в чашку Петри клетки легких человека, добавив образцы гриппа и РС-вируса. Патогены слились, образовав что-то вроде «пальмы», где РСВ — ствол, а грипп — крона. Таким образом, грипп «использует» РСВ в качестве троянского коня, чтобы проникать поглубже в организм, объяснили исследователи.
• Американские генетики считают, что РСВ может «объединиться» и с другими вирусами, чтобы обходить иммунную систему человека.
• Ученые отмечают, что понимание того, за счет чего вирусы усиливают друг друга, крайне важно для предотвращения будущих пандемий.

Досье

Респираторно-синцитиальный вирус поражает в основном нижние отделы органов дыхания. 

• Чаще всего им заражаются дети и пожилые люди. В основном он вызывает ринит, фарингит и ларингит. Заболевание протекает особенно тяжело у младенцев до 1 года и тех возрастных пациентов, которые имеют сердечно-сосудистую, бронхо-легочную патологию или сахарный диабет. В таких случаях развиваются пневмония и бронхиолит.
• Симптомы РСВ в начале очень похожи на обычную простуду. Его также легко спутать с COVID-19. Поэтому лучше всего сделать ПЦР-тест.
• Один из ключевых симптомов — сухой и приступообразный кашель, который может продолжаться до 3 недель. Могут наблюдаться также насморк, температура, плохой аппетит и хрипы.
• Некоторые исследования показали, что у людей, которые в младенчестве тяжело перенесли РСВ, выше риск развития пневмонии и астмы.
• Для предотвращения осложнений и смерти от РСВ назначают нирсевимаб, разработанный французской Sanofi и британской AstraZeneca. Препарат совсем недавно, в ноябре 2022-го, одобрила Еврокомиссия. Вакцин пока нет, но активно ведутся разработки. В частности, подающие надежды препараты тестируют американская Pfizer и британская GlaxoSmithKline.
• Для профилактики врачи советуют соблюдать правила гигиены, в том числе тщательно мыть руки, так как РСВ задерживается на поверхностях. Кроме того, снизить риск тяжелого течения заболевания можно, вакцинировавшись от COVID-19.

В России

В России тем временем растет заболеваемость гриппом и ОРВИ, сообщили в Роспотребнадзоре.

• За последнюю неделю ноября она увеличилась на 18,5%. В 43 регионах РФ уровень заболеваемости превысил среднероссийский показатель. 
• Кроме того, среди обнаруженных за этот период вирусов преобладает штамм свиного гриппа А(H1N1)-2009, а также риновирусы (18,1%) и РС-вирусы (14,0%).

На этом фоне российские эксперты оценили вероятность начала тридемии.

• Профессор МГУ, доктор биологических наук Алексей Аграновский призвал не пугать людей «красивыми» терминами вроде тридемии. Он обратил внимание на то, что в мире никогда не было двойных вирусных эпидемий, поэтому и о тройных беспокоиться пока не стоит.
• Руководитель лаборатории особо опасных инфекций Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины Александр Чепурнов относится к прогнозам коллег более настороженно. По его мнению, вероятность начала тридемии — есть.
• Некоторые российские инфекционисты и педиатры опасаются не тройной пандемии, а появления гибридного РСВ. По их оценкам, он может возникнуть в декабре 2022-го или январе 2023-го.