В больнице Маунт-Синай в США состоялась первая операция по пересадке трахеи 13 января 2021 года. Однако только теперь, спустя почти 3 месяца, врачи могут с уверенностью заявить, что трансплантация этого донорского органа прошла успешно. У пациентки не наблюдается никаких осложнений: она дышит естественным путем и проходит иммуносупрессивную терапию для профилактики отторжения трансплантата.
- Пересадку сделали 56-летней сотруднице социальной службы Соне Сайн из Нью-Йорка. Она получила тяжелую деформацию трахеи в результате многочисленных интубаций, которые были необходимы из-за приступов астмы.
- В течение шести лет женщина дышала с помощью трахеостомы и ежедневно подвергалась риску удушья.
- В ходе операции хирурги изъяли донорскую трахею с сосудами и имплантировали ее пациентке от бронхов до гортани. Врачи пересадили также участки донорских тканей, имеющие общие сосуды с трахеей.
- Больница Маунт-Синай запустила программу трансплантации трахеи, участниками которой могут стать граждане США и иностранцы.
- Однако хирург Вашингтонского университета Альберт Мерати сообщил, что подключение донорской трахеи к сосудам пациента — сложный процесс. Возможно, врачи будут прибегать к нему в исключительных случаях, когда выздоровление пациента станет возможным только после трансплантации.
- Врачи уверены, что подобные операции по пересадке трахеи могут помочь пациентам с COVID-19, которые лежали под аппаратами ИВЛ. Нередко трубки повреждают горло настолько сильно, что может потребоваться операция.
Когда нужна пересадка трахеи
Трахея представляет собой сложную трубку, которая при вдохе позволяет воздуху перемещаться изо рта в легкие. Главный компонент трахеи — слизистая оболочка. Она синтезирует защитную слизь, которая очищает вдыхаемый воздух, и имеет реснитчатые клетки, которые выводят отработанную слизь из бронхов наружу.
Деформации трахеи могут возникнуть в результате опухолей, травм, ожогов, врожденных дефектов, при длительном нахождении под аппаратами искусственной вентиляции легких. Когда трахея повреждена, люди начинают испытывать проблемы с дыханием, трудности в речи и приеме пищи.
Восстановить целостность органа иногда удается с помощью стентов или операций с использованием собственных тканей. В большинстве случаев требуется частичное или полное протезирование. А так как поверхность трахеи не полностью гладкая, ее сложно заменить синтетическим аналогом. Поэтому до сих пор врачи применяют в операциях по пересадке трахеи органы доноров.
Первые операции по замене трахеи
Сейчас существуют несколько видов такой операции. Самые популярные — с использованием донорского органа и частичная. До сих пор остается малоизученной пересадка искусственной трахеи.
- Впервые трансплантация фрагмента трахеи была сделана в 1979 году 21-летнему мужчине с рубцовым стенозом органа. Ему была пересажена часть шейного отдела донорской трахеи в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Через три недели, когда вокруг него образовалась сетка мелких кровеносных сосудов, часть органа была пересажена на постоянное место вместе с этими сосудами.
- В СССР впервые трансплантация грудного отдела трахеи была проведена в 1990 году в ленинградском НИИ пульмонологии. Через четыре месяца после операции у пациентки появились признаки стеноза трахеи. Чтобы предотвратить его развитие, хирурги вставили в трахею стент. После этого пациентка прожила более восьми лет.
- В 2001 году хирург Маршалл Строум и его коллеги провели пересадку гортани, пяти колец трахеи и щитовидной железы 40-летней женщине, пострадавшей в аварии. Им удалось соединить не только кровеносные сосуды, но и нервы. Это позволило вернуть пациентке способность глотать и говорить.
- В июле 2011 года в Стокгольме шведские хирурги под руководством профессора Паоло Маккиарини провели первую в мире операцию по трансплантации синтетической трахеи. На искусственную основу лондонские ученые нарастили материал из стволовых клеток пациента. Им стал 36-летний выходец из Африки, у которого диагностировали рак дыхательных путей. В 2013 году пациент умер.
- В 2012 году совместная бригада врачей из Швеции и России с участием того же итальянского хирурга Паоло Маккиарини в Краснодарской краевой клинической больнице №1 имени С.В. Очаповского провела пересадку искусственной трахеи и части гортани. В трансплантации использовались собственные клетки пациентки, выделенные из костного мозга. В 2008 году женщина из Санкт-Петербурга получила в автоаварии 25 переломов. Во время многочисленных операций в горло вставляли трубку искусственной вентиляции легких, из-за чего трахея стала разрушаться. В результате образовался рубцовый стеноз органа, из-за которого возникли серьезные затруднения с дыханием и речью. Через два года после операции по пересадке трахеи пациентка умерла.
Прорывы в трансплантологии
- В 2007 году в Лондоне была проведена первая операция по трансплантации яичника. Доктор Шерман Силбер пересадил 38-летней женщине орган ее сестры-близнеца. Женщина лишилась возможности иметь детей в результате заболевания в 15-летнем возрасте. Спустя год после операции она родила девочку весом 3,6 килограмма.
- В 2019 году в Научном медицинском исследовательском центре имени академика В.И. Шумакова состоялась первая успешная операция по трансплантации сразу трех органов девятилетнему ребенку. У пациента из села Таранай в младенчестве обнаружили муковисцидоз, который поразил печень и легкие. Операция по пересадке новых органов длилась около 16-ти часов.
- В феврале 2021 года американским трансплантологам удалось успешно пересадить одновременно лицо и обе руки 22-летнему пациенту, получившему в автоаварии сильные ожоги. По данным организации по контролю за системой трансплантации органов в США United Network for Organ Sharing, американские хирурги выполнили около 18-ти операций по пересадке лица и 35 операций по пересадке рук.