Что такое сверхожирение
Эксперты Российского общества эндокринологов разработали новый проект клинических рекомендаций по лечению ожирения. Документ опубликован на портале общественного обсуждения — он должен прийти на смену действующим рекомендациям от 2024 года.
Одно из ключевых изменений — введение термина «сверхожирение». Под ним понимается состояние, при котором индекс массы тела превышает 50 кг/м2.
Как рассчитать индекс массы тела
Индекс массы тела (ИМТ) показывает соотношение веса и роста. Это позволяет врачам судить о том, есть ли у человека избыток или недостаток массы тела, и оценивать риски для здоровья.
ИМТ рассчитывают по простой формуле: нужно разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, для человека весом 70 кг при росте 1,75 метра уравнение будет выглядеть так — 70 / (1,75 × 1,75). ИМТ в этом случае равен 22,9 (это норма). Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, диагноз «ожирение» ставится, когда ИМТ больше или равен 30.
Врачи-эндокринологи, опрошенные «Коммерсантом», объясняют: введение диагноза «сверхожирение» необходимо, поскольку на практике стандартные протоколы для людей с таким высоким ИМТ не работают. Для пациентов в этом случае предусмотрены особые условия — обязательное снижение веса минимум на 5% перед операцией, наблюдение командой врачей и так далее.
У них принципиально иной метаболизм, а риски на операционном столе кратно выше. Маршрутизация таких больных должна идти напрямую в федеральные центры, минуя первичное звено.
Наталия Тананакина
врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук
В то же время из клинических рекомендаций исключили термин «нулевая стадия» ожирения. Такой диагноз в России до сих пор ставили, если у пациента ИМТ был выше 30, но не было осложнений и сопутствующих заболеваний (например, диабет или гипертония). При этом первую и вторую стадии ожирения могли диагностировать при уровне ИМТ от 25 и наличии некоторых осложнений. В результате человек с небольшим лишним весом попадал в ту же категорию, что и человек с серьезным ожирением. В обновленном документе минимальный порог ИМТ, при котором врач ставит диагноз «ожирение», закреплен на уровне 30 — как при наличии, так и при отсутствии осложнений.
Как изменится лечение ожирения в России
Над новой версией клинических рекомендаций, помимо Российского общества эндокринологов, работали Общество бариатрических хирургов, Российское научное медицинское общество терапевтов и Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. В 100-страничном документе содержится описание клинической картины, алгоритмов немедикаментозной и медикаментозной терапии и хирургического лечения.
- В частности, эксперты приняли решение расширить границы хирургического вмешательства: возрастной предел для
бариатрических операций повысили с 60 до 70 лет. В документе также уточняется: «Вопрос о показаниях к операции может рассматриваться и в других возрастных группах в индивидуальном порядке». - Пациентам с диагностированным ожирением первой и второй степени как малоинвазивный метод лечения впервые официально рекомендуется эндоскопическая гастропластика — уменьшение объема желудка.
- Бариатрические операции впервые разрешаются пациентам с онкологическими заболеваниями в стадии ремиссии. Но в документе есть оговорка: решение о проведении такого вмешательства принимается мультидисциплинарной командой, включая врача-онколога.
В блоке «Медикаментозная терапия» к уже рекомендованным препаратам (лираглутид, семаглутид) добавили новый — тирзепатид (действующее вещество «Мунджаро» и «Зепбаунд»). Он имитирует действие сразу двух гормонов — как
В целом всем пациентам с ожирением рекомендуется сдать анализ крови на уровень холестерина, креатинина, мочевой кислоты и еще ряд показателей. Мужчинам — провести исследование уровня общего тестостерона в крови, а женщинам — посетить гинеколога и эндокринолога.
Сколько россиян страдают от ожирения
По данным Минздрава на 2025 год, в России среди взрослого населения распространенность ожирения составляет 24,6%. То есть в общей сложности — 40 млн человек. Директор Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии имени академика И.И. Дедова Минздрава Наталья Мокрышева в мае 2026-го уточняла: каждый третий россиянин страдает от ожирения, еще столько же сталкиваются с избыточным весом. Она напомнила, что эти пациенты «в ближайшее время рискуют перейти в когорту пациентов с сахарным диабетом».
В России от ожирения чаще страдают женщины: в 2024 году заболевание диагностировали у 27,4% женщин и 20,6% мужчин. Основными причинами набора избыточной массы тела эксперты называют несбалансированный рацион питания: исследование Росстата показало, что лишь 60,3% и 75,6% респондентов ежедневно или несколько раз в неделю едят свежие фрукты и овощи (за исключением картофеля) соответственно. На этом фоне растет и распространенность детского ожирения. Это грозит проблемами со здоровьем во взрослой жизни: 80% детей с таким диагнозом затем сталкиваются с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, сосудистыми нарушениями, риском инфарктов или инсультов.
Фото обложки: Нейросети