Пациентку избавили от ВИЧ с помощью стволовых клеток и пуповинной крови. Как современная медицина противостоит вирусу иммунодефицита человека

Что произошло

В США женщина избавилась от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) после трансплантации стволовых клеток и переливания пуповинной крови. Она стала четвертым человеком за всю историю, победившим это заболевание, пишет The Wall Street Journal.

• Американка участвовала в исследовании Национального института здравоохранения США. Помимо ВИЧ, женщина также страдала от миелоидного лейкоза. 
• В августе 2017 года для лечения рака медики предложили пересадить ей стволовые клетки с редкой мутацией (CCR5), которая блокирует распространение ВИЧ и встречается у уроженцев Северной Европы.
• В результате женщине не только трансплантировали стволовые клетки от ее взрослого родственника, но и провели переливание пуповинной крови новорожденного, также имеющей мутацию устойчивости к ВИЧ.
• Через 3 года после операции врачи отменили ей терапию антиретровирусными препаратами, после чего она ушла в ремиссию по лейкемии, и 14 месяцев спустя в ее крови ВИЧ все еще не определяется.
• По словам медиков, такая терапия, вероятно, будет широко применяться в будущем для лечения вируса иммунодефицита человека, так как пуповинная кровь не требует полного генетического совпадения между пациентом и реципиентом, в отличие от других методов борьбы с этим заболеванием.

Детали

По всему миру известны единичные случаи, когда людям удавалось победить ВИЧ-инфекцию.

• В 2007 году от вируса иммунодефицита излечился первый человек в мире — 42-летний американец Тимоти Рэй Браун. Ему врачи из Берлина заменили клетки костного мозга на донорские клетки с мутацией, блокирующей вирус. После трансплантации он прекратил принимать лекарства, и врачи не могли найти вирус в его крови более 600 дней. При этом Браун также болел лейкемией, он умер от онкологии в 2020 году.
• В позапрошлом году врачи подтвердили полное излечение от ВИЧ второго в истории человека, британца Адама Кастильехо. Ему диагностировали заболевание в 2003 году, также мужчина страдал от онкологии. Он смог выздороветь после пересадки стволовых клеток в рамках лечения рака.
• Также известны случаи «естественного излечения» от ВИЧ без медикаментов и пересадки костного мозга. Прецедент зарегистрировали в США в 2020 году, когда 67-летняя Лорин Вилленберг победила болезнь без специальной терапии. Второй случай произошел с жительницей аргентинского города Эсперанса, у которой выявили вирус в 2013 году, однако инфекция никак себя не проявляла, поэтому женщине не назначили лекарств. С 2017 года ученые из Гарварда и Университета Буэнос-Айреса проанализировали генетический код в общей сложности 1,2 млрд клеток пациентки, им удалось обнаружить всего семь неактивных частиц вируса. 

Контекст

Современная антиретровирусная терапия зачастую состоит из многокомпонентных препаратов, замедляющих развитие заболевания. К 2014 году масштабное применение этого метода лечения помогло предотвратить около 7,8 млн смертей в мире. 

• Сегодня на рынке появляется все больше усовершенствованных препаратов, которые повышают эффективность воздействия на вирусную ДНК. Благодаря этому продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного пациента, принимающего антиретровирусные лекарства, и здорового человека того же возраста на не отличаются.
• Среди новых методик лечения — использование биоразлагаемых имплантов с лекарствами, над которыми все еще работают ученые. Ожидается, что они позволят заменить ежедневный прием таблеток инъекционным введением лекарства раз в 2 месяца, что значительно упростит лечение.
• В 2021 году медики начали проводить клинические испытания системы CRISPR/Cas, с помощью которой можно редактировать ДНК. Предполагается, что это позволит вырезать вирус иммунодефицита человека из генома. В рамках доклинических испытаний терапию испытали на обезьянах — полностью избавить их от инфекции не удалось, однако количество вирусной ДНК уменьшилось в некоторых случаях на 95%.
• Также в прошлом гожу ученые из американского Национального института аллергии и инфекционных заболеваний завершили испытания вакцины от ВИЧ. После ее тестирования на животных у всех привитых подопытных появились антитела, способные нейтрализовать 12 штаммов заболевания. По словам врачей, препарат создан по аналогичной технологии, используемой при производстве вакцины от коронавируса.

В цифрах

• Согласно последней статистике организации ЮНЭЙДС, координирующей международные меры противодействия СПИДу, в 2020 году у 37,7 млн человек по всему миру был обнаружен ВИЧ.
• 6,1 млн из них не знали, что страдают от заболевания.
• 1,7 млн инфицированных — дети до 14 лет.
• В 2020 году 680 тыс. умерли от болезней, связанных со СПИДом.
• 67% всех ВИЧ-инфицированных жили в странах к югу от пустыни Сахара.
• Исследования, проведенные в Англии и Южной Африке, показали, что риск смерти от COVID-19 среди людей с вирусом иммунодефицита человека был вдвое выше, чем у населения в целом.
• По состоянию на июнь 2021 года, 28,2 млн человек получали антиретровирусную терапию.

Тенденция

За последнее время в мире зафиксировали несколько случаев, когда инновационные технологии и методы лечения спасали жизни смертельно больных людей.

• Например, в 2018 году американским ученым с помощью новой процедуры удалось спасти женщину от рака груди, перешедшего в терминальную стадию — ей оставалось жить 3 месяца. В рамках новой терапии в кровь женщины закачали 90 млрд иммунных клеток. Сегодня в ее организме нет и следа раковой опухоли. Новую технологию врачи назвали «живым лекарством»: препарат делают из собственных клеток пациента в одном из ведущих мировых центров по изучению рака.
• В 2021 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала к применению в странах Африки первую в мире вакцину от малярии RTS,S для детей. С начала проекта более 800 тыс. несовершеннолетних сделали прививку. По результатам клинических испытаний, вакцина предотвратила 39% случаев развития болезни и 29% тяжелого протекания малярии у детей. Ежегодно более 260 тыс. африканцев в возрасте до 5 лет умирают от этой болезни.
• Также в прошлом году впервые в мире российские медики провели операцию над быстрорастущей злокачественной опухолью мозга. Суть новой методики заключается в «отключении» мозга от системы кровообращения в организме. Для это врачи использовали раздельное кровоснабжение головы и тела с помощью специального аппарата. За счет этого медикам удалось доставить к опухоли концентрированные дозы химиопрепарата без их попадания в остальные органы. Сейчас такое лечение прошли уже как минимум три пациента.